Specialista porodnictví a gynekologie op. Dr. Meral Sönmezer poskytla důležité informace o tématu. Pokud se v těhotenství nezjistí krevní inkompatibilita, jde o důležitý stav, který může ohrozit zdraví miminka. Přestože existuje asi 100 různých krevních skupin a podskupin, které se liší podle svých genetických vlastností, existují 2 všeobecně uznávané klasifikace Klasifikace podle systému ABO a klasifikace podle Rh faktoru. Krevní skupina se určuje podle kombinace těchto 2 faktorů.Nejčastější inkompatibilita je ta podle Rh faktoru.
Nekompatibilita způsobená Rh faktorem
Pokud je matka Rh (-) negativní a otec je Rh (+) pozitivní, dítě v děloze bude Rh (+) pozitivní s 50-100% pravděpodobností. To je dáno tím, zda je otec homozygot nebo heterozygot. Po jakémkoli přenosu krve mezi matkou a dítětem se u matky tvoří ochranné buňky, které nazýváme protilátky proti Rh (+) krvi dítěte. Zatímco u prvního miminka většinou problém nebývá, pokud je miminko u druhého pozitivní a tyto buňky projdou k miminku přes placentu, napadne to krvinky miminka a způsobí jejich zničení. Krevní inkompatibilita se může objevit i v prvním těhotenství, i když vzácně, u žen, které mají v těhotenství silné krvácení, to znamená u žen, kterým hrozí potrat.
Jak problém s neslučitelností krve poškozuje dítě?
Díky výměně mezi matkou a dítětem se přenos červených krvinek z dítěte na matku a tvorba protilátek u matky nazývá Rh imunizace. Tyto protilátky v matce přecházejí k dítěti přes šňůrku ve druhém těhotenství a rozkládají červené krvinky v krvi dítěte. V důsledku ničení krevních buněk, ke kterému dochází, se u dítěte rozvíjí anémie a srdeční selhání. Pokud není provedena žádná intervence pro krevní inkompatibilitu, může tento obraz vést ke smrti dítěte.V důsledku extrémní anémie a srdečního selhání je detekován hydrops fetalis. Nejznámější příčinou imunitního hydropsu fetalis je Rh inkompatibilita. Je pozorován s edematózním stavem v důsledku akumulace tekutiny v různých tkáních plodu. U plodu je pozorován kožní edém, ascites, pleurální výpotek a nahromadění perikardiální tekutiny. Tuto situaci většinou provází polyhydramnion (nadbytek vody u miminka), při krevní inkompatibilitě se může objevit i žloutenka. Na rozdíl od normální žloutenky, protože červené krvinky se vážou na protilátky, může být závažnější a může mít za následek smrt.
Opatření proti nesnášenlivosti krve
Nejdůležitější pro léčbu nebo prevenci krevní inkompatibility je znát krevní skupina matky a otce.
V případě Rh inkompatibility mezi matkou a otcem by měl být proveden nepřímý Coombsův test a test by se měl v pravidelných intervalech opakovat.
Pokud je krevní skupina dítěte Rh (+) pozitivní, musí být do 72 hodin po narození podána ochranná injekce k ochraně dalšího dítěte (rh hyper imunoglobulin).
Časná antikoncepční injekce by měla být podána ve 28. týdnu těhotenství.
Hladina protilátek v krvi se kontroluje v prvních měsících těhotenství, protože matka může být vnímavá. Pokud je hodnota vysoká, miminko by mělo být sledováno v perinatologické ambulanci.
Injekce imunoglobulinu by měla být podána v plné dávce u potratů starších než 3 měsíce. Vzhledem k tomu, že se červené krvinky začínají tvořit v plodu po 3-6 týdnech prvního trimestru, stačí nízká dávka.
Pokud existuje nesoulad ze zdravotních důvodů nebo nepovinné potraty, měla by být provedena ochranná injekce. Jako metoda by měl být použit vakuový systém.
Buďte první kdo napíše komentář