General Surgery Specialist Doc. Dr. Fatih Levent Balcı poskytl důležité informace o rakovině prsu. Rakovina prsu, která vzniká v prsní tkáni a šíří se, je nejčastějším typem rakoviny u žen, což představuje více než jednu třetinu ženských rakovin. Je zodpovědný za 33 procent všech druhů rakoviny u žen a 20 procent úmrtí souvisejících s rakovinou. Když se rakovina prsu zachytí v raných fázích, lze ji léčit s úspěšností 95 procent. Dnes se zvýšením povědomí o screeningových metodách u rakoviny prsu se zvýšila šance na včasnou diagnostiku.
Vyšetření před zrcadlem je velmi důležité.
Ačkoli hmatatelná hmota v prsu obvykle naznačuje rakovinu, každá hmatatelná hmota neznamená rakovinu. Nejprve by ženy měly jednou měsíčně provádět pravidelné vyšetření prsou před zrcadlem. Při tomto vyšetření je nejprve sledováno prsa ze zrcadla oběma pažemi do strany. Poté se paže zvednou nahoru a ruce se položí na hlavu a svaly hrudníku se stáhnou stisknutím hlavy; takto jsou sledována prsa. Poté jsou obě ruce přitlačeny k oblasti boků, ramena a lokty jsou vytaženy dopředu a vizuálně jsou sledována prsa. V dalším kroku se provede manuální vyšetření prsu. Zde je pravá prsa vyšetřena levou rukou a levá pravá ruka. Levá paže se zvedne a pečlivě a pomalu se prozkoumá nakreslením kruhů na vnitřních površích 2., 3. a 4. prstu pravé ruky a levého prsu a zkontroluje se také levé podpaží. V této fázi se kontroluje, zda nedošlo k výtoku z bradavky. Stejný postup je aplikován na druhý prsa. Pokud je před zrcadlem pozorována neobvyklá situace, měl by být okamžitě konzultován obecný chirurg.
Dávejte pozor na tyto příznaky!
Příznaky rakoviny prsu lze uvést následovně:
- Bolestivé nebo bezbolestné, pevné, omezené nebo nepohyblivé otoky v prsou, které mohou časem růst.
- Výrazně odlišná velikost obou prsou
- Změna tvaru v prsou
- Změna barvy, tvaru, zhroucení bradavky, změna směru bradavky
- Trhliny, rány nebo krusty na bradavce
- Vzhled pomerančové kůry na prsou
- Zarudnutí kůže prsu, podlitiny
- Krvavý nebo nekrvavý výtok z bradavky
- Hmatatelný otok v podpaží
Nezpůsobuje vyprázdnění mateřského mléka rakovinu?
Společnost má představu, že neúplné vyprázdnění prsu během kojení v budoucnu způsobí rakovinu prsu, ale nejedná se o správné vnímání. Rizikové faktory pro rakovinu prsu lze označit jako žena, která porodí pozdě nebo vůbec nerodí, má rodinnou anamnézu rakoviny prsu, sedavý život a nedostatečnou kontrolu hmotnosti. Mezi další rizikové faktory patří:
- Žena s pozitivitou BRCA1 má vyšší celoživotní riziko vzniku rakoviny prsu nebo rakoviny vaječníků.
- Vystavení záření během vývoje prsu v dospívání vede k destrukci tkání v této oblasti, čímž se zvyšuje riziko rakoviny prsu.
- Zvýšení expozice hormonu estrogen je také jedním z rizik rakoviny prsu.
- Rizika mohou představovat také nadměrná konzumace alkoholu a doba jeho konzumace.
- Jíst potraviny s vysokým obsahem tuku je také rizikovým faktorem pro vznik rakoviny prsu.
- Mezi rizika rakoviny prsu lze také považovat obvod pasu.
Rutinní kontroly jsou velmi důležité
Každá žena ve věku od 15 do 85 let je vystavena riziku rakoviny prsu. Každá žena ve věku od 20 do 30 let by měla před zrcadlem provádět rutinní vyšetření prsou. Je prospěšné pro ty starší 30 let, kteří mají potíže, jako jsou bolesti a fibrocysty, ať už mají hmatatelnou hmotu nebo ne, jít jednou ročně k specialistovi na obecnou chirurgii a být vyšetřeni. Pokud je více než 40 let, měla by se k těmto zobrazovacím testům přidat mamografie, ale pokud je u jednoho z příbuzných prvního stupně (matka, sestra, bratr) v rodinné anamnéze rakovina prsu, doporučuje se také mamografie do věku 40. Navíc, pokud je prsa tvrdá a hustá, jak je tomu obvykle u mladých lidí do 40 let, doporučuje se u těchto pacientek provést MRI prsu s kontrastem.
Chirurgická léčba bez ztráty prsu
Prioritou v léčbě rakoviny prsu je léčba a aplikace na ochranu prsu. U rakoviny prsu, která je zachycena v rané fázi (nemetastázuje do malých okolních tkání), je odstraněna pouze hmota s čistým chirurgickým okrajem bez ztráty prsu. U rakoviny s pozitivním testem BRCA, pozitivní rodinnou anamnézou nebo mnohočetným karcinomem prsu v prsu (multicentrický karcinom prsu) se chirurgická léčba provádí vyplněním prsu silikonem, přičemž se zachovává přirozený vzhled kůže prsu a bradavky, zatímco prsa je vyprázdněna. Obecně existují dvě možnosti léčby. U pacientů s malou hmotou prsu a bez šíření rakoviny do lymfatických uzlin v podpaží se používá nejprve chirurgický zákrok, poté chemoterapie, radioterapie a hormonální terapie (perorální léčba, která potlačí estrogenový hormon po dobu 10 let). U pacientů s rakovinovou hmotou větší než 5 cm v prsu nebo s rakovinovými metastázami v axilárních lymfatických uzlinách se provádí první lékařská onkologická léčba (neoadjuvantní chemoterapie) a po zmenšení hmoty se provede chirurgický zákrok.
K léčbě se mohou připojit také chytré drogy
V poslední době lze u některých skupin pacientů aplikovat inteligentní protidrogovou léčbu. To, zda lze použít inteligentní farmakoterapii, závisí na biologické struktuře nádoru. V tomto ohledu je důležité znát biologickou strukturu nádorů. Tyto nádory lze zhruba klasifikovat jako citlivé na estrogen nebo progesteron, pozitivní na HER-2 receptor nebo necitlivé na žádný (trojitý negativní). Pouze pozitivní pacienti Her2 mohou používat chytré léky. Jedná se však o delší léčbu ve srovnání s jinými nádory.
Rakovina prsu může také zvýšit riziko rakoviny štítné žlázy!
Pacienti s rakovinou prsu podstoupí PET / CT pro staging. Pomocí této metody se zkoumá, zda v celém těle existuje rakovina. U většiny pacientů s rakovinou prsu lze uzliny štítné žlázy detekovat náhodně na PET. Při zkoumání těchto uzlin štítné žlázy bylo zjištěno, že 10–15% z nich je rakovina štítné žlázy. U pacientů s rakovinou prsu a uzlinami štítné žlázy existuje vysoké riziko rozvoje rakoviny štítné žlázy v budoucnu. Lze říci, že riziko rakoviny štítné žlázy se zvyšuje 1.5-2krát u pacientů s rakovinou prsu. Rovněž riziko vzniku rakoviny prsu se zvyšuje 1.5-2krát u pacientů s rakovinou štítné žlázy. V tomto okamžiku je důležité provést vzájemná vyšetření u pacientů s rakovinou prsu nebo štítnou žlázou. Navíc lidé s mutacemi v BRCA-1 nebo BRCA-2 mají velmi vysoké riziko rakoviny vaječníků i rakoviny prsu. Z tohoto důvodu se u lidí s rakovinou prsu doporučuje chirurgicky odstranit vaječníky do 2 let po léčbě.
Buďte první kdo napíše komentář