Nemoc, známá jako „obstructive sleep apnea syndrome“ (OSAS) v angličtině a „obstructive sleep apnea syndrome“ (TUAS) v turečtině, krátce známá jako spánková apnoe nebo apnoe, je životně důležitá respirační porucha, která je důsledkem respirační tísně během spánku. a způsobuje poruchy spánku. Syndrom spánkové apnoe je definován jako zástava proudění vzduchu po dobu alespoň 10 sekund během spánku. V důsledku dechových pauz se snižuje množství kyslíku v krvi a zvyšuje se množství oxidu uhličitého. Přestože je nespavost nejčastějším onemocněním souvisejícím se spánkem, v poslední době je nejznámější syndrom spánkové apnoe. Spánková apnoe je onemocnění respiračního syndromu způsobené kombinovaným účinkem několika různých poruch. Pro lékařskou diagnostiku se provádí test, při kterém se během spánku měří mnoho parametrů. Toto vyšetření se nazývá polysomnografie (PSG). Některé parametry jako apnoe, hypopnoe a hyperpnoe jsou velmi důležité pro diagnostiku nejen spánkové apnoe, ale i dalších respiračních onemocnění a plánování léčebných procesů. Jedná se o respirační parametry a vyjadřují od sebe různé situace. Existují různé typy syndromu spánkové apnoe a který z nich je určen parametry během polysomnografie. Jaké jsou typy spánkové apnoe? Co je syndrom obstrukční spánkové apnoe? Co je syndrom centrální spánkové apnoe? Co je složený syndrom spánkové apnoe? Co je apnoe? Co je hypopnoe? Co je hyperpnoe? Jaké jsou příznaky spánkové apnoe? Jaké jsou důsledky spánkové apnoe?
Co je to syndrom?
Syndrom je soubor stížností a nálezů, které se zdají navzájem nesouvisející, ale v kombinaci se jeví jako jediné onemocnění.
Jaké jsou typy spánkové apnoe?
- syndrom obstrukční spánkové apnoe
- syndrom centrální spánkové apnoe
- složený syndrom spánkové apnoe
Co je syndrom obstrukční spánkové apnoe?
Jak se svaly a další tkáně v horních cestách dýchacích uvolňují, dýchací cesty se zužují a objevuje se chrápání. V některých případech uvolněné svaly zcela uzavřou dýchací cesty a dýchání se zastaví. Tyto svaly patří k jazyku, uvule, hltanu a patru. Tento typ apnoe se nazývá obstrukční nebo obstrukční syndrom spánkové apnoe.
V důsledku zablokování klesá množství kyslíku v krvi. Mozek vnímá tento nedostatek kyslíku a snižuje hloubku spánku, což umožňuje obnovení dýchání. Z tohoto důvodu nemůže člověk spát kvalitním spánkem.
Během obstrukční spánkové apnoe je dechové úsilí pozorováno v hrudníku (hrudníku) a břiše (břicho). Tělo osoby fyzicky vyvíjí dechové úsilí, ale dýchání nemůže nastat kvůli přetížení.
Co je syndrom centrální spánkové apnoe?
Syndrom centrální nebo centrální spánkové apnoe je stav zástavy dýchání, ke kterému dochází v důsledku skutečnosti, že centrální nervový systém nevysílá signály do dýchacích svalů nebo svaly nereagují správně na příchozí signály.
U lidí s centrální spánkovou apnoe se hladina kyslíku v krvi snižuje a pacient se probouzí. Pacienti si pamatují období bdění nebo vzrušení více než lidé s obstrukční spánkovou apnoe.
Ačkoli dechové úsilí je pozorováno v hrudníku (hrudníku) a břiše (břicho) během obstrukční spánkové apnoe, dechové úsilí není pozorováno během centrální spánkové apnoe. Bez ohledu na to, zda je blokáda nebo ne, tělo osoby se fyzicky nesnaží dýchat. V testech centrální spánkové apnoe „RERA“, tedy měření pohybů hrudníku a břicha, hrají velmi důležitou roli.
Centrální spánková apnoe (CSAS) je méně častá než obstrukční spánková apnoe. Může být klasifikován sám o sobě. Existuje několik typů primární centrální spánkové apnoe, centrální spánkové apnoe způsobené Cheyne-Stokesovým dýcháním a tak dále. Navíc se liší i jejich léčebné metody.
Obecně se aplikuje léčba PAP (pozitivní tlak v dýchacích cestách). Zejména se doporučuje používat dýchací přístroje zvané ASV, což je jeden z PAP přístrojů. Typ a parametry zařízení by měl určit lékař a pacient by měl zařízení používat podle pokynů lékaře. Kromě toho existují různé metody léčby. Léčebné metody centrální spánkové apnoe lze uvést takto:
- Kyslíková terapie
- Inhalace oxidu uhličitého
- Respirační stimulanty
- PAP terapie
- Frenická nervová stimulace
- Srdeční intervence
Které z nich budou použity a jak určí lékaři podle stavu onemocnění.
Co je složený syndrom spánkové apnoe?
U pacientů se složeným (komplexním nebo smíšeným) syndromem spánkové apnoe je obstrukční i centrální spánková apnoe pozorována společně. Takoví pacienti mají obvykle příznaky obstrukční spánkové apnoe. I když je obstrukční spánková apnoe léčena, centrální symptomy spánkové apnoe se stále vyskytují. Během zástavy dýchání začíná dyskomfort obvykle jako centrální apnoe a poté pokračuje jako obstrukční apnoe.
Co je apnoe?
Dočasné zastavení dýchání se nazývá apnoe. Pokud se dýchání dočasně zastaví, zejména během spánku, nazývá se to spánková apnoe. Může k němu dojít v důsledku zablokování nebo neschopnosti nervového systému ovládat svaly.
Co je hypopnoe?
Při hodnocení spánkové apnoe je velmi důležité nejen zástava dechu (apnoe), ale i pokles dýchání, kterému říkáme hypopnoe.
Pokles dechového průtoku pod 50 % jeho normální hodnoty se nazývá hypopnoe. Při hodnocení syndromu spánkové apnoe se berou v úvahu nejen apnoe, ale i hypopnoe.
Pomocí polysomnografického testu, který lze provést během spánku, lze detekovat respirační tíseň pacienta. To vyžaduje měření po dobu nejméně 4 hodin. Počty apnoe a hypopnoe se stanoví podle výsledků.
Pokud osoba zažila apnoe a hypopnoe více než pětkrát za 1 hodinu, může být tato osoba diagnostikována spánkovou apnoe. Nejdůležitějším parametrem, který pomáhá při diagnostice, je index apnoe-hypopnoe, stručně označovaný jako AHI. V důsledku polysomnografie se objevuje mnoho parametrů souvisejících s pacientem. Index apnoe hypopnoe (AHI) je jedním z těchto parametrů.
Hodnota AHI se získá vydělením součtu hodnot apnoe a hypopnoe dobou spánku dané osoby. Je tedy odhaleno AHI za 1 hodinu. Pokud například testovaná osoba spala 6 hodin a součet apnoe a hypopnoe během spánku byl 450, pokud by byl výpočet proveden jako 450/6, hodnota AHI by byla 75. Při pohledu na tento parametr lze určit úroveň spánkové apnoe u osoby a zahájit vhodnou léčbu.
Co je hyperpnoe?
Zastavení dýchání se nazývá apnoe, snížení hloubky dýchání se nazývá hypopnoe a zvýšení hloubky dýchání se nazývá hyperpnoe. Hyperpnoe označuje hluboké a rychlé dýchání.
Pokud se hloubka dýchání nejprve zvýší, pak se sníží a nakonec zastaví a tento dechový cyklus se opakuje, nazývá se to Cheyne-Stokesovo dýchání. U pacientů se srdečním selháním lze často pozorovat Cheyne-Stokesovo dýchání a syndrom centrální spánkové apnoe. Zařízení BPAP používaná při léčbě takových pacientů by měla být schopna pokrýt potřeby proměnlivého tlaku.
Zbytečně vysoký tlak může způsobit další apnoe. Proto by měl být tlak požadovaný pacientem aplikován na nejnižší úroveň přístroje. Zařízení BPAP, které to může zajistit, je zařízení zvané ASV (adaptivní servoventilace).
Jaké jsou příznaky spánkové apnoe?
Problémy jako vysoký krevní tlak, chrápání, únava, extrémní podrážděnost, deprese, zapomnětlivost, porucha koncentrace, ranní bolest hlavy, nekontrolovatelná tloušťka, pocení během spánku, časté močení, pálení žáhy jsou příznaky spánkové apnoe.
Vzhledem k tomu, že velmi vážně ovlivňuje život pacienta a jeho okolí, je třeba onemocnění léčit. Přestože na to existují různé léčebné metody, nejúčinnější je použití dýchacích přístrojů nazývaných PAP přístroje. Zařízení PAP používaná při léčbě spánkové apnoe jsou:
- Zařízení CPAP
- Zařízení OTOCPAP
- Zařízení BPAP
- Zařízení BPAP ST
- Zařízení BPAP ST AVAPS
- Zařízení OTOBPAP
- Zařízení ASV
Všechna výše uvedená zařízení jsou ve skutečnosti zařízení CPAP. I když se pracovní funkce a vnitřní vybavení přístrojů liší, jejich práce je podobná, ale každý z těchto přístrojů pracuje s jinými respiračními parametry. Typ a parametry přístroje se liší podle onemocnění a typu léčby.
Typy BPAP lze doporučit pacientům se spánkovou apnoe ve 4 situacích:
- V případě hypoventilace související s obezitou
- Pokud trpíte onemocněním plic, jako je CHOPN
- U pacientů, kteří se nemohou adaptovat na zařízení CPAP a OTOCPAP
- U pacientů s Cheyne-Stokesovým dýcháním nebo centrální spánkovou apnoe
Jaké jsou důsledky spánkové apnoe?
Pokud není spánková apnoe léčena, může skončit smrtí. Narušení srdečního rytmu, infarkt, zvětšení srdce, vysoký krevní tlak, mozková mrtvice, sexuální nechuť, obezita, cévní neprůchodnost, lubrikace vnitřních orgánů, snížení pracovní výkonnosti, problémy ve společenském životě, dopravní nehody, deprese, sucho v ústech, bolesti hlavy, hyperaktivita u dětí může inzulin vést k řadě problémů, jako je rezistence, plicní hypertenze, napětí a nadměrný stres.
Studie prokázaly, že spánková apnoe zvyšuje riziko dopravních nehod 8krát. Toto riziko je ekvivalentní někomu se 100 promil alkoholu. Studie prokázaly, že chrápání zvyšuje riziko srdečního infarktu 4krát a spánková apnoe zvyšuje riziko srdečního infarktu 10krát.
Jaká je distribuce spánkové apnoe v komunitě?
Odborníci uvádějí, že spánkovou apnoe má 2 % žen a 4 % mužů. Tyto míry ukazují, že onemocnění je častější než astma a cukrovka.
Jaké jsou podrobnosti ve zprávě lékaře?
Osoba, která se přihlásí do nemocnice se stížností na spánkovou apnoe, je umístěna ve spánkové laboratoři na 1 nebo 2 noci.
Spánkový lékař nebo neurolog zkoumá parametry vyplývající z testu. Připravuje potřebné přístroje a hodnoty tlaku pro léčbu pacienta ve formě zpráv a receptů. Touto zprávou může být zpráva komise (zpráva zdravotní rady) podepsaná více než jedním lékařem nebo zpráva jednoho lékaře podepsaná jedním lékařem.
Ve zprávě jsou uvedeny parametry noci, kdy byl pacient testován ve spánkové laboratoři. Tato zpráva je připravena na základě výsledků titračního testu. V závěrečné části zprávy lékař uvede, jaký přístroj bude pacient používat s jakými parametry.
Cílem léčby ventilátory je odstranit chrápání, vzrušení, apnoe, hypopnoe a nedostatek kyslíku.
Buďte první kdo napíše komentář