Jaké jsou typy zařízení BPAP?

Zařízení BPAP lze použít u chronických respiračních onemocnění, jako je COPD a rakovina plic, a také u všech typů respiračních onemocnění, která postihují dýchací systém, jako je nedávno viděný COVID-19. Může být také aplikován na lidi, kteří se nemohou přizpůsobit zařízením CPAP nebo OTOCPAP (jednoúrovňová zařízení vytvářející pozitivní tlak v dýchacích cestách) používaná k léčbě spánkové apnoe. Zařízení, která vytvářejí dvouúrovňový pozitivní tlak v dýchacích cestách, se nazývají BPAP. Také známý jako Bilevel CPAP. Tato zařízení jsou obecně vyvinuta pro neinvazivní (s maskou) použití. Existují také zařízení BPAP, která jsou invazivní, to znamená, že se používají prostřednictvím tracheostomické kanyly nebo endotracheální trubice. Zařízení BPAP vyvíjí při nádechu a výdechu jiný tlak. IPAP je hodnota tlaku aplikovaná zařízením, zatímco uživatel vdechuje a EPAP je výdech. EPAP musí být menší než IPAP. V dýchacích cestách tedy vzniká tlakový rozdíl. Tlakový rozdíl se používá k léčbě respiračních onemocnění. Zařízení BPAP, BPAP ST, BPAP ST AVAPS, OTOBPAP a ASV jsou v kategorii BPAP. Ačkoli jsou tato zařízení podobná z hlediska pracovního principu, liší se v některých respiračních parametrech.

BPAP = dvouúrovňový přetlak v dýchacích cestách = kontinuální přetlak ve dvouúrovňovém tlaku = dvoustupňový kontinuální přetlak v dýchacích cestách

Zařízení BPAP aplikovaná maskou se obecně používají k léčbě stavů, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), akutní a chronické respirační selhání, zápal plic a astma. Aplikace masky se nazývá „neinvazivní“. Aplikace vyrobená z lékařských produktů, jako je tracheostomická kanyla nebo endotracheální trubice umístěná uvnitř těla, se nazývá „invazivní“. Zatímco v neinvazivních zařízeních BPAP existuje 4-5 typů respiračních parametrů, v invazivních je více parametrů. BPAP by také neměl být vnímán pouze jako varianta zařízení. Ve skutečnosti to znamená režim dýchání. Zařízení, která neobsahují jiný dýchací režim než BPAP, se nazývají zařízení BPAP.

Při rozhodování lékařů o léčbě zařízeními BPAP hraje roli několik důležitých aspektů. První z nich je, že někteří pacienti se nedokážou přizpůsobit vysokému tlaku působícímu nepřetržitě. Zvláště když jsou tlaky 12 cmH2O a vyšší aplikovány v jedné úrovni pomocí zařízení CPAP, někteří pacienti nemohou pohodlně dýchat. Z tohoto důvodu lze místo CPAP nebo OTOCPAP upřednostňovat zařízení BPAP. Druhým bodem je, že kvůli vysokému tlaku je problém nejen při nádechu, ale také při výdechu. Tomu se říká expirační obtížnost. Za třetí, obstrukční plicní onemocnění, jako je COPD. U tohoto typu onemocnění je zapotřebí různého tlaku při dýchání a výdechu. Čtvrtým problémem je hypoventilační syndrom, který se vyvíjí v důsledku onemocnění, jako je obezita.

Neinvazivní zařízení BPAP se používají zejména při léčbě plicních onemocnění, jako je COPD. Někteří pacienti se spánkovou apnoe mají také CHOPN. V takovém případě jsou upřednostňována zařízení BPAP před CPAP nebo OTOCPAP. Současně, pokud je nedostatek kyslíku, může být nutné použít koncentrátor kyslíku vedle zařízení BPAP. Všechna tato zařízení a příslušenství jsou zdravotnické výrobky, které by měly být používány s doporučením odborných lékařů. Jejich použití s ​​doporučeními nelékařů může představovat riziko pro lidské zdraví.

Existuje 5 typů zařízení BPAP:

• Zařízení BPAP
• Zařízení BPAP ST
• Zařízení BPAP ST AVAPS
• Zařízení OTOBPAP
• Zařízení ASV

Kyslík prochází horními dýchacími cestami a dostává se do plic. V alveolách (vzduchových váčcích) na vzdálenějším konci plic je oxid uhličitý připojený k hemoglobinu v krvince nahrazen kyslíkem. Oxid uhličitý je poté vyloučen z plic. Tento cyklus zajišťuje zdravé fungování mnoha systémů v těle.

Plynný oxid uhličitý má zásadní místo v dýchání. Pokud má osoba problémy s dýcháním, plynný oxid uhličitý, který nemůže přecházet z krvinek do alveol, zůstává v krvi. V tomto případě buňky nemohou přenášet dostatek kyslíkového plynu do tkání. Když tkáním není dostatek kyslíku, začínají docházet ke zdravotním problémům.

V závislosti na stavu pacienta určuje typ BPAP a respirační parametry lékař. Tato zařízení jsou zejména pro lidi, kteří potřebují snížit množství oxidu uhličitého v těle. Zařízení se aplikuje na pacienta a plynný oxid uhličitý se vytlačí z těla díky tlakovému rozdílu vytvořenému v dýchacích cestách. Plynný kyslík odebíraný do těla je tedy přenášen do tkání prostřednictvím krevních buněk, které uvolňují oxid uhličitý.

Přestože jsou si zařízení navzájem podobná, pokud jde o pracovní princip, mají rozdíly v některých respiračních parametrech. Všechny typy BPAP jsou zařízení, která produkují dvouúrovňový kontinuální přetlak v dýchacích cestách. Dvouúrovňový znamená tlaky IPAP a EPAP. IPAP je tlak, který se během dýchání vytváří v dýchacích cestách. V některých zařízeních je označen jako „Pi“. EPAP je tlak v dýchacích cestách při výdechu. V některých zařízeních je označen jako „Pe“.

IPAP = Inspirační pozitivní tlak v dýchacích cestách = Inspirační tlak v dýchacích cestách

EPAP = Expirační pozitivní tlak v dýchacích cestách = Expirační tlak v dýchacích cestách

Pokud jsou IPAP a EPAP na zařízeních BPAP nastaveny na stejnou hodnotu, režim dýchání se změní na CPAP. CPAP znamená jednostupňový kontinuální tlak v dýchacích cestách. Pokud jsou například parametry IPAP a EPAP nastaveny na 10 cmH2O, bude aplikační tlak na jedné úrovni.

Zařízení BPAP (zařízení BPAP S) mají jako respirační parametry IPAP a EPAP. Zařízení BPAP ST mají kromě IPAP a EPAP také parametry rychlosti a I/E. Dalším názvem parametru rate je frekvence. Udává počet dechů za minutu. Parametr I/E lze vyjádřit jako poměr času vdechnutí k času výdechu. Některá zařízení používají I/T místo I/E. I/T je poměr doby dýchání k celkové době dýchání. Zařízení BPAP ST obsahují více respiračních parametrů než zařízení BPAP. To umožňuje zařízením BPAP ST udržovat dýchání pacienta více pod kontrolou.

Parametr I/E je poměr inspirační doby k expirační době. Poměr I/E u zdravého dospělého je obvykle 1/2. Parametr I/T je poměr inspiračního času k celkovému respiračnímu času. Může být specifikován jako I/T nebo jinými slovy I/(I+E). Je to poměr inspiračního času k součtu inspiračních a expiračních časů.

I/E = doba inspirace/doba expirace = doba inspirace/doba expirace = doba inspirace/doba expirace

I/T = inspirační čas/celkový čas = inspirační čas/celkový dechový čas = inspirační čas/celkový dechový čas

Poloha v leže, fáze spánku, obezita, patologie hrudní stěny nebo nervosvalová onemocnění mohou zabránit dosažení požadovaného objemu vzduchu během dýchání. V případech, kdy pacient potřebuje volumetrickou respirační podporu, lze použít zařízení BPAP ST AVAPS. Tato zařízení dodávají pacientovi požadovaný objem vzduchu zvýšením nebo snížením tlaku. Kromě parametrů IPAP, EPAP, rate a I/E lze na zařízení upravit i parametr „volume“.

AVAPS = podpora tlaku zajištěná průměrným objemem = podpora tlaku zajištěná průměrným objemem

OTOBPAP lze použít u pacientů, kteří potřebují použít BPAP nebo BPAP ST, ale nemohou se přizpůsobit vysokému tlaku. Dolní a horní limity lze nastavit pro tlaky IPAP a EPAP v zařízeních OTOBPAP. Pro inhalační a výdechovou fázi jsou tedy nastaveny různé tlakové rozsahy. Zařízení mohou aplikovat tlak IPAP i tlak EPAP variabilně podle aktuálních potřeb pacienta v mezích. Může být použit u pacientů, kteří se nemohou přizpůsobit vysokému tlaku, stejně jako u pacientů, kteří potřebují proměnlivé tlaky kvůli poloze vleže nebo fázi spánku.

Zastavení dýchání na více než 10 sekund se nazývá apnoe, zvýšení hloubky dýchání se nazývá hyperpnoe a snížení hloubky dýchání se nazývá hypopnoe. Pokud se hloubka dýchání nejprve zvýší, poté sníží a nakonec se zastaví a tento dechový cyklus se opakuje, říká se mu Cheyne-Stokesovo dýchání. Cheyne-Stokesovo dýchání a syndrom centrální spánkové apnoe lze často pozorovat u pacientů se srdečním selháním. Zařízení BPAP používaná při léčbě takových pacientů by měla být schopna splnit potřeby proměnného tlaku. Zbytečně vysoký tlak může způsobit větší apnoe. Proto by měl být tlak požadovaný pacientem aplikován zařízením na nejnižší úroveň. Zařízení BPAP, které to může zajistit, je zařízení zvané ASV (adaptivní servo ventilace).

Pokud se BPAP aplikuje neinvazivně (s maskou), obvykle se používají masky nosní a nosní. V některých případech lze použít nosní (nosní) nebo celkovou obličejovou masku. Pokud má být použita nosní maska, měl by mít pacient zavřená ústa, aby se zabránilo úniku vzduchu.

Typ masky, který má být použit, stanoví lékař po testech. Existuje 6 typů PAP masek: maska ​​na nosní polštář, nosní kanyla, nosní maska, orální maska, ora-nosní maska, celoobličejová maska. Zařízení BPAP jsou vhodná pro použití se všemi těmito typy masek. Zde je důležité, jakou masku lékař doporučí.

Nemělo by se zapomínat, že nejdůležitějším faktorem pro pacientovu kompatibilitu s léčbou BPAP je typ masky. Kromě toho mohou vlastnosti, jako je design, velikost masky a typ materiálu použitého při výrobě, pozitivně nebo negativně ovlivnit proces léčby.