V důsledku revmatického zánětu dochází k dlouhodobé bolesti a ztuhlosti v pase, zádech, krku a zadní části boků.
Ankylozující spondylitida (AS) je chronický zánětlivý revmatismus, který se obvykle vyskytuje v mladém věku a obvykle postihuje páteř a sakroiliakální klouby umístěné mezi poslední částí páteře a pánve. Prof. Dr. Fatoş Önen sdělil důležité informace.
V důsledku revmatického zánětu dochází k dlouhodobé bolesti a ztuhlosti v pase, zádech, krku a zadní části boků. V pozdějších stadiích, někdy hrbatý a trvalé omezení pohybu v páteři Toto onemocnění je u mužů 2-3krát častější.
AS patří do skupiny chronických zánětlivých revmatických onemocnění zvaných spondylartritida (SpA). Tato skupina také zahrnuje neradiografickou axiální SpA, reaktivní artritidu, psoriatickou artritidu (psoriatický revmatismus) a artritidu doprovázející zánětlivé onemocnění střev. V naší zemi se SpA vyskytuje u jednoho z každých 50-100 lidí a onemocnění AS se vyskytuje u jednoho z každých 200 lidí v naší zemi.
Věnujte pozornost těmto příznakům u ankylozující spondylitidy (AS).
Onemocnění AS způsobuje chronický zánět páteře a sakroiliakálních kloubů a následně bolest a ztuhlost. S uvedením, že první stížnost na žádost je většinou zánětlivá bolest zad, vedoucí oddělení revmatologie 9 Eylül University Lékařské fakulty, předseda Asociace revmatologické asociace v Turecku Prof. Dr. Fatoş Önen uvedl nejdůležitější vlastnosti tohoto typu bolesti dolní části zad následovně:
- Začněte před čtyřicátým rokem,
- Zákeřný začátek,
- Trvá to tři měsíce nebo déle,
- Objevuje se s odpočinkem, zejména ve druhé polovině noci nebo ráno, a klesá s pohybem,
- Ranní ztuhlost a ztuhlost, které trvají déle než půl hodiny a velmi dobře reagují na protizánětlivé léky bez kortizonu.
Prof. Dr. Fatoş Önen: „V AS si pacienti stěžují zejména na bolesti dolních částí pasu a zadní části boků. Bolest může také nastat později v oblasti zad a krku a hrudního koše. U některých pacientů s pokročilým AS může nastat kyfóza (předklon v horní části páteře) a omezení pohybu v páteři v důsledku nově se objevujících kostních útvarů a fúze mezi obratli.
U AS, což je chronické onemocnění, se mohou vyvinout asymetricky lokalizované bolesti, otoky a někdy vyrážka (artritida) ve velkých kloubech, jako jsou kotníky a kolena. Mohou také nastat bolesti a otoky v malých kloubech boků, rukou a nohou. V oblastech, kde se svalové šlachy a vazy připojují ke kosti, se mohou objevit bolesti a otoky. Bolest paty, která se objevuje zejména při prvním probuzení ráno, je důležitým problémem, který se může vyvinout v důsledku otoku.
Kromě příznaků v muskuloskeletálním systému v AS;
- Opakované záchvaty přední uveitidy (zarudnutí a bolest v oku),
- Různé kožní nálezy (psoriáza, červeně bolestivá tvrdost kůže),
„Může se objevit dlouhotrvající krvavý průjem a bolesti břicha v důsledku zánětlivého onemocnění střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida),“ uvedl.
Onemocnění AS je obvykle diagnostikováno revmatology.
Diagnózu AS obvykle provádějí revmatologové. Revmatologové jsou lékaři, kteří se specializují na nemoci pohybového aparátu, zejména na zánětlivý revmatismus. Uvedl, že nejdůležitější stopy při diagnostice AS, stejně jako u většiny nemocí, jsou získány z historie onemocnění, Prof. Dr. Fatoş Önen pokračoval ve svých slovech následovně: „Při včasné diagnostice pacientů s AS je velmi důležité rozpoznat zánětlivou bolest zad, která se u většiny pacientů objevuje jako první stížnost. Výskyt bolesti v noci nebo ráno, redukce pohybem a dlouhodobá ranní ztuhlost ji umožňují odlišit od jiných mechanických typů bolesti zad. Mezi další diagnostické vlastnosti patří bolest a ranní ztuhlost zad, šíje, zad boků a hrudníku, bolesti a otoky kolen, kotníků nebo jiných kloubů, bolesti pat a otoky. Oční a kožní nálezy, prodloužený průjem, rodinná anamnéza onemocnění spojeného se SpA zvyšují pravděpodobnost diagnózy AS. Omezení pohybů páteře, otoky v kloubech a patách a citlivost při stlačení během vyšetření jsou dalšími důležitými vodítky pro diagnostiku. Ačkoli neexistuje diagnostický laboratorní test, diagnóza podporuje detekci vysokého CRP a sedimentace v krvi a typu tkáně HLA-B27. U pacientů se zánětlivým typem bolesti zad je třeba nejprve provést přímý rentgenový snímek pánve (film) pro diagnostiku AS. Detekce změn v sakroiliakálním kloubu a okolní kostní tkáni, které říkáme sakroiliitida, v tomto grafu objasňuje diagnózu AS. Pokud je rentgenová pánev normální, lze ji diagnostikovat pomocí pokročilých zobrazovacích metod.
Jako výsledek; Revmatolog dosáhne diagnózy AS hodnocením a syntetizací informací získaných z anamnézy onemocnění a fyzikálního vyšetření spolu s laboratorními výsledky a radiologickými vyšetřeními.
Ankylozující spondylitida je mylně považována za herniovaný disk
Prof. Dr. Fatoş Önen: „Bolesti dolní části zad jsou jedním z nejčastějších důvodů konzultace s lékařem; Je to většinou způsobeno mechanickými důvody, které se mohou zlepšit během 2-3 dnů. Zbytečné bederní magnetické rezonance však způsobují, že pacienti jsou mylně diagnostikováni jako „bederní kýla“. Protože i ve významné části bederních MRI provedených u lidí bez herniovaného disku lze detekovat vzhled kompatibilní s herniovaným diskem “.
Pokud se neobjeví žádný varovný příznak, jako je horečka, úbytek hmotnosti, trauma v anamnéze, vážné neurologické problémy, není nutné provádět žádná vyšetření akutní bolesti zad; S uvedením, že po několik dní dojde k úlevě od bolesti nebo léčbě svalovou relaxací, Prof. Dr. Fatoş Önen varoval, že pacienti s bolestmi zad, které trvají déle než tři měsíce a jsou patrné zejména v noci nebo ráno a jsou doprovázeni ranní ztuhlostí, by se měli určitě poradit s revmatologem.
Ankylozující spondylitida je celoživotní onemocnění
Příčina AS není plně známa. Předpokládá se však, že genetika hraje při vzniku choroby důležitou roli. Dr. Fatoş Önen: „U lidí, kteří jsou geneticky náchylní k AS, může k onemocnění dojít v důsledku spouštěcího účinku faktoru prostředí (například gastrointestinální infekce) v důsledku nadměrné práce imunitního systému a reakce těla. proti svým vlastním strukturám.
Prof. Dr. Fatoş Önen: „AS není dočasné onemocnění jako infekce; Trvá celý život, ale šance na bezbolestný a kvalitní život se objeví v důsledku včasné diagnostiky AS, vhodné léčby a zahájení cvičení a odvykání kouření, pokud se užívá. Výsledky některých studií naznačují, že pokud bude léčba zahájena včas a bude pokračovat podle doporučení, lze deformacím páteře, které se mohou u některých pacientů vyvinout, zabránit nebo je zmírnit.
Varování, že někteří pacienti s AS se mohou ohnout dopředu v páteři (kyfóza) nebo bolesti a trvalé omezení pohybu, zejména v kyčelním kloubu, Prof. Dr. Fatoş Önen pokračoval ve svých slovech následovně: „Chronická bolest, omezení pohybu a deformace páteře mohou způsobit značné ztráty pracovní síly, ekonomické ztráty a psychologické problémy. V případě závažného poškození funkcí v důsledku silného zakřivení páteře lze zvážit operaci páteře. Jelikož se však jedná o extrémně riskantní operaci, používá se tato léčebná metoda pouze ve specializovaných centrech a zřídka. „Funkční omezení v kyčelním kloubu lze korigovat protetickými operacemi.“
Velmi dobrých výsledků se dosahuje u většiny pacientů s AS při léčbě.
Prof. Dr. Fatoş Önen: „AS je celoživotní onemocnění, objevují se pravidelné vzplanutí příznaků a příznaků onemocnění. Neočekává se úplné uzdravení z nemoci. Základ léčby v AS; vzdělávání pacienta a jeho rodiny, odvykání kouření, je-li užíváno, a cvičení. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou první volbou; Dobré odpovědi se dosáhne u 60-70% pacientů s touto léčbou. Nesteroidní protizánětlivé léky nejsou jednoduché léky proti bolesti. Zlepšuje revmatický zánět u AS. Aby však byly účinné, měly by být používány ve vhodných dávkách a po dobu podávání stížností. Tyto léky lze vysadit v dobrých obdobích onemocnění a znovu zahájit, když se příznaky a příznaky opakují. Vzhledem k rozdílům v individuální odpovědi na léčbu by pacienti, kteří nereagují na nesteroidní protizánětlivé léky, měli vyzkoušet jiné nesteroidní protizánětlivé léky.
Syntetické antireumatické léky regulující onemocnění se používají u pacientů s otoky a bolestmi kloubů (artritida). V případech, kdy tato léčba není účinná, je léčba zahájena biologickými léky. Při zahájení léčby je u většiny pacientů s AS dosaženo velmi dobrých výsledků. Jelikož se však nežádoucí účinky, jako je náchylnost k infekcím, vyskytují častěji než léky užívané v prvním kroku a jsou nákladnou léčbou, je důležité, aby byla biologická léčiva používána opatrně pouze u požadovaných pacientů a při následném sledování. “
Zdůrazňuje, že cvičení je jednou z nejdůležitějších částí léčby, Prof. Dr. Fatoş Önen uvedl, že při pravidelném cvičení zpomaluje rozvoj omezení pohybu, pomáhá udržovat držení těla a protizánětlivé léky bez obsahu kortizonu snižují bolest a omezení pohybu; Uvedl, že díky němu jsou každodenní cvičení pohodlnější.
Pacienti s revmatismem v pandemii by měli pokračovat v léčbě
Prof. Dr. Fatoş Önen: „Většina revmatických onemocnění nezpůsobuje potlačení imunitního systému. Když tato onemocnění doprovází cukrovka, plicní onemocnění, onemocnění ledvin, nebo když se užívají léky, které potlačují imunitní systém, zvyšuje se náchylnost k infekcím. Je třeba mít na paměti, že po vysazení těchto terapií mohou být někdy aktivovány život ohrožující příznaky onemocnění a může dojít k riziku častějšího výskytu infekcí během aktivního onemocnění. Z těchto důvodů se doporučuje pokračovat v léčbě, kterou používají pacienti s revmatismem během procesu pandemie “.
I když dnes rozšířené používání internetu usnadňuje komunikaci, vedlo také ke vzniku informačního znečištění. Dr. Önen: „Proto je nesmírně důležité mít přístup ke správným a spolehlivým informacím. Naši pacienti mají přístup k informačním zdrojům o revmatických onemocněních ze stránek v části „Pro pacienty“ na oficiálních webových stránkách Turecké revmatologické asociace (www.romatoloji.org). „Romatizma TV (romatizmatv.org)“, na kterou lze odkazovat z tohoto webu, obsahuje informační videa s odpověďmi na téměř každou otázku týkající se různých revmatických onemocnění. Romatizma TV nyní zahájila sérii podcastů sestávajících z názorů a doporučení odborníků v oblasti diagnostiky, léčby a sledování revmatických onemocnění. V sérii podcastů je možné najít odpovědi na různé a aktuální otázky týkající se revmatických onemocnění.
Buďte první kdo napíše komentář